ATENÇÃO:

DEVIDO A PROBLEMAS EM NOSSO SISTEMA

NÃO FORAM CORRETAMENTE CADASTRADOS OS REGISTROS DOS PEDIDOS DE FILIAÇÃO REALIZADOS ENTRE OS DIAS 23 E 28 DE MARÇO DE 2016

SERÁ NECESSÁRIO O RECADASTRAMENTO DESTES PEDIDOS, PEDIMOS DESCULPAS PELO TRANSTORNO.

 

O preenchimento deste formulário é obrigatório para dar entrada no seu Pedido de Filiação ao PPL

Atenção Preencha todos os campos com LETRA MAÍUSCULAS

Não deixe nenhum campo sem preencher para que seu Pedido de Filiação tenha validade!

FICHA DE FILIAÇÃO

PARTIDO PATRIA LIVRE - PPL 54

NUMERO DE INSCRIÇÃO

 

NOME DO FILIADO (Digite nome completo como no Título de Eleitor): SEXO (M ou F)

DATA DO NASCIMENTO (dd/mm/aaaa): CIDADE EM QUE NASCEU: ESTADO DONASCIMENTO

Pai: Mãe:

ESTADO CIVIL ESCOLARIDADE PROFISSÃO

NUMERO DO TÍTULO ZONA SEÇÃO NUMERO DO CPF NUMERO DO RG

ENDEREÇO NUMERO CEP BAIRRO

COMPLEMENTO  MUNICIPIO

ESTADO ONDE MORA DDD FONE RES: FONE RES: DDD FONE COMERCIAL FONE COM RAMAL  

CELULAR TIM CELULAR VIVO Celular CLARO CELULAR OI (COM DDD)

EMAIL DO FILIADO (OBRIGATÓRIO o email do filiado - não pode ser o email do abonador ou dirigente responsável): (USAR CAIXA POSTAL EM NOME DE OUTRO É CRIME)

NOME DO ABONADOR (o abonador é o filiado que apresenta o novo filiado)

EMAIL DO ABONADOR DATA DO PEDIDO DE FILIAÇÃO( aaaa/mm/dd):

Declaro que li o Programa e o Estatuto do Partido e concordo (Digite Sim ou Não)

Declaro que minha renda bruta mensal é de R$: (Inclue todos os meus rendimentos mensais)

Escolha uma das duas opções que corresponde ao seu nível de responsabilidade partidária:

1. Peço que seja emitido o boleto mensal da Contribuição como Filiado Dirigente (MUNICIPAL - ESTADUAL OU NACIONAL), como candidato ou ex-candidato, como Parlamentar, Membro do Executivo ou Cargo Comissionado, conforme tabela no valor de R$:

2. Peço que seja emitido o boleto como Filiado de Base e concordo em pagar a Contribuição Anual de 15 reais ou pagar a Contribuição Anual (ESTE TIPO DECONTRIBUIÇÃO É VÁLIDA SOMENTE PARA FILIADOS DE BASE QUE NÃO SÃO OU SERÃO DIRIGENTES, NEM SÃO OU SERÃO CANDIDATOS E NEM OCUPAM CARGOS COMISSIONADOS OU MANDATOS) Em uma parcela de 15,00 reais (ANUAL) ou em duas parcelas semestrais de 7,50 reais cada(SEMESTRAL) (Digite ANUAL OU SEMESTRAL):

Exerce ou exerceu cargo público, qual?

Exerce ou exerceu cargo comissionado, qual?

Exerce ou exerceu cargo eletivo, qual?

Exerce ou exerceu cargo como dirigente partidário, qual

Foi Filiado a outro partido, qual?